Îmbătrânirea pielii este un proces biologic complex, influențat de o combinație de factori intrinseci (endogeni) și extrinseci (de mediu). Deoarece sănătatea și aspectul pielii sunt considerate esențiale pentru percepția stării de bine, au fost dezvoltate numeroase strategii anti-îmbătrânire.
Factori implicați în procesul de îmbătrânire determină modificări structurale și fiziologice cumulative la nivelul tuturor straturilor pielii, afectând textura, tonusul și elasticitatea, mai ales în zonele expuse la soare.
Îmbătrânirea intrinsecă face ca pielea să devină subțire, uscată și fin ridată, în timp ce fotoîmbătrânirea se manifestă prin îngroșarea epidermei, discromii, riduri profunde și laxitate cutanată. Degradarea proteinelor structurale – în special colagenul, elastina și fibrilina – duce la pierderea elasticității și la fenomenul de „lăsare” a pielii.
Conținutul de colagen scade cu aproximativ 1% pe an, iar ritmul de regenerare epidermică se încetinește, afectând procesul de vindecare. În cazul pielii fotoîmbătrânite, fibrele de colagen devin dezorganizate, iar glicozaminoglicanii își pierd capacitatea de a lega apa.
Astfel, componentele dermice – colagenul, elastina și glicozaminoglicanii – au devenit principalele ținte ale cercetărilor anti-îmbătrânire. Scopul clinic al terapiilor anti-aging nu este doar „întinerirea” aspectului, ci redarea vitalității, netezimii și rezistenței pielii. Cele mai bune rezultate se obțin printr-o abordare personalizată care combină modificările stilului de viață, tratamentele topice, suportul sistemic și intervențiile estetice.
Prevenirea și terapia îmbătrânirii cutante
1. Îngrijirea pielii și protecția barierei cutanate
O barieră cutanată sănătoasă protejează împotriva deshidratării, microorganismelor, alergenilor și radiațiilor. Îngrijirea zilnică a pielii menține elasticitatea, netezimea și hidratarea acesteia. Produsele topice ce conțin antioxidanți, retinoizi și agenți emolienți reduc inflamația, stimulează sinteza de colagen și susțin regenerarea epidermei.
2. Fotoprotecția și antioxidanții sistemici
Expunerea cronică la soare accelerează îmbătrânirea extrinsecă prin deteriorarea ADN-ului și formarea de specii reactive de oxigen (SRO). Strategiile de prevenție includ evitarea expunerii excesive, utilizarea de fotoprotectoare cu spectru larg, aplicarea de retinoizi pentru stimularea colagenului și antioxidanți pentru neutralizarea radicalilor liberi.
Antioxidanții alimentari și suplimentele – precum vitaminele C și E, carotenoizii, seleniul și cuprul – joacă un rol esențial în combaterea stresului oxidativ. Combinațiile sinergice, cum ar fi vitaminele C și E asociate cu acid ferulic, pot amplifica protecția antioxidantă și fotoprotecția.
3. Agenți farmacologici topici
Antioxidanți
Vitamina C (acid L-ascorbic, 5–15%) stimulează sinteza colagenului tip I și III și inhibă MMP-1 (colagenaza).
Vitamina E (α-tocoferol) îmbunătățește hidratarea și oferă protecție împotriva radiațiilor UV.
Niacinamida (vitamina B3) favorizează elasticitatea, uniformizează pielea și întărește bariera cutanată.
Regulatori celulari
Retinoizii (derivați ai vitaminei A) stimulează sinteza de colagen și regenerarea epidermică.
Peptidele imită secvențele naturale ale colagenului și elastinei, activând fibroblastele.
4. Proceduri invazive și instrumentale
Peelinguri chimice
Peelingurile determină o exfoliere controlată a pielii și stimulează regenerarea dermo-epidermică.
Peelingurile superficiale (acizi AHA/BHA, TCA 10–30%) acționează la nivelul epidermei.
Peelingurile medii (TCA 30–50%) ating dermul papilar.
Peelingurile profunde (fenol, TCA >50%) induc remodelarea extensivă a colagenului.
Aceste proceduri îmbunătățesc textura, tonusul și elasticitatea pielii, dar pot fi asociate cu efecte adverse precum hiperpigmentarea sau infecțiile postoperatorii.
Dispozitive cu lumină și energie
Tehnologiile non-ablative – IPL, laser, radiofrecvență (RF) – stimulează sinteza de colagen cu un risc scăzut și perioadă minimă de recuperare.
Laserele (532–1550 nm) tratează vasele dilatate și pigmentările.
Laserele fracționate CO₂ și Er:YAG creează microzone termice care declanșează neoformarea colagenului.
RF-ul determină contracția colagenului prin încălzire dermică profundă.
Aceste metode oferă rezultate progresive, cu risc redus de complicații, și pot fi combinate pentru efecte sinergice.
5. Rejuvenare injectabilă și fillere dermice
Fillere dermice
Fillerele restabilesc volumul, conturul și stimulează sinteza de colagen.
Tehnica de injectare și selecția corectă a produsului sunt esențiale pentru a evita reacțiile adverse.
Plasma îmbogățită cu trombocite (PRP)
PRP utilizează trombocite autologe care eliberează factori de creștere precum PDGF, TGF-β și VEGF, stimulând fibroblastele și sinteza matricei extracelulare. Deși rezultatele clinice sunt promițătoare, sunt necesare studii suplimentare pentru confirmarea eficienței pe termen lung.
6. Toxina botulinică
Toxina botulinică tip A (BTX-A) este eficientă în tratamentul ridurilor dinamice, determinând relaxarea temporară a mușchilor. Efectele durează între 3 și 6 luni. BTX-A nu modifică textura pielii, dar previne adâncirea ridurilor de expresie și oferă un aspect mai armonios. Efectele adverse sunt rare, locale și reversibile atunci când este administrată corect.
7. Terapia de substituție hormonală (HRT)
Odată cu înaintarea în vârstă, sinteza hormonilor – precum hormonul de creștere (GH), DHEA, melatonina, estrogenul și testosteronul – scade progresiv.
DHEA îmbunătățește tonusul pielii, libidoul și densitatea osoasă.
GH crește masa musculară și grosimea pielii.
Melatonina are efecte antioxidante.
Testosteronul este benefic bărbaților cu hipogonadism, îmbunătățind forța și dispoziția.
Estrogenul crește hidratarea și elasticitatea pielii, dar trebuie administrat cu prudență datorită riscurilor cardiovasculare și oncologice.
Concluzii
Deși îmbătrânirea intrinsecă este inevitabilă și determinată genetic, îmbătrânirea extrinsecă poate fi prevenită și întârziată. Dermatologia estetică modernă contribuie la conceptul de „îmbătrânire sănătoasă” nu doar prin îmbunătățirea estetică a pielii, ci și prin menținerea funcționalității acesteia.
Sursa: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3583892/