0
0
Aruncă o privire și peste articolele de mai jos, este posibil să îți fie de ajutor
Sharing is caring! Împărtășește acest articol cu toți cei dragi ție. Distribuie pe Facebook sau copiază link-ul articolului și trimite-l apropiaților.
Aruncă o privire și peste articolele de mai jos, este posibil să îți fie de ajutor
Sharing is caring! Împărtășește acest articol cu toți cei dragi ție. Distribuie pe Facebook sau copiază link-ul articolului și trimite-l apropiaților.
Într-un context în care afecțiunile articulare afectează un număr tot mai mare de pacienți, în special din cauza stilului de viață modern, discuțiile cu specialiști devin mai valoroase ca niciodată. L-am invitat pe Dr. Alexandru Carapacean, medic specialist în ortopedie și traumatologie, să ne explice pe înțelesul tuturor ce sunt gonartroza și coxartroza, care sunt cauzele reale ale acestor afecțiuni, cum pot fi recunoscute din timp și ce soluții moderne de tratament au pacienții în diverse stadii ale bolii.
Ce este gonartroza și ce este coxartroza? Care sunt diferențele dintre ele?
Deci, gonartroza este o suferință a articulației genunchiului. În lumea anglo-saxonă se mai numește osteoartrită de genunchi. Este o afecțiunea a genunchiului și a tuturor a structurilor anatomice care alcătuiesc genunchiul, mă refer la ligamente, capsulă, sinovie. Este o suferință care afectează din ce în ce mai mulți pacienți și este foarte frecventă în ziua de astăzi, mai ales din cauza vârstei, din cauza obezității care crește într-un ritm alarmant în țara noastră.
Coxartroza este, la fel, o suferință a articulației șoldului; este osteoartrită de șold care, la fel, înseamnă inflamația articulației șoldului și a structurilor ce alcătuiesc articulația șoldului.
Care sunt principalele cauze care duc la apariția acestor forme de artroză? Există factori de risc comuni?
Cauza principală este din cauza vârstei. Odată cu avansarea în vârstă, pacienții încep să aibă diferite deteriorări ale structurilor anatomice. Cartilajul articular devine din ce în ce mai afectat și, cu timpul, dispare aproape complet din cauza diferitor factori – în primul rând, greutatea în exces, stilul de viață, regim alimentar greșit, haotic, cu exces de mâncare procesată și de dulciuri și tot ce înseamnă mâncarea care s-a schimbat complet în ultima perioadă, odată cu venirea în România a tuturor lanțurilor de fast food și a tot ce se întâmplă în momentul de față.
Există și o altă categorie de factori care țin de factori locali, cum ar veni traumatismele articulare, meniscectomiile antecedente ale pacienților, fracturile cu interesare articulară. Sunt o serie de boli reumatice care ne aduc foarte des la gonartroză, cum ar fi poliartritele reumatoide, cum ar fi artropatia gutoasă. Sunt multiple boli reumatismale care au ca și complicație finală osteoartrita. Infecții locale cu stafilococ sau streptococ, infecție cu bacil Koch, deși devine din ce în ce mai rar, tuberculoza încă se mai întâlnește în anumite cazuri și chiar, uneori, surprinzător.
Care sunt simptomele timpurii la care pacienții ar trebui să fie atenți?
În primul rând, pacienții vin pentru că au durere. Durerea este cel mai elocvent și cel mai supărător simptom pentru pacienți. Odată cu avansarea bolii, distanța la care apare durerea este din ce în ce mai mică, durerea devine aproape permanentă. Durerea apare, de regulă, matinal, și, în momentul în care pacientul începe să facă mișcare, durerea devine din ce în ce mai intensă. Se oprește în momentul în care pacientul se oprește și se întinde, spre exemplu, în pat și se relaxează câteva minute.
Cum își dă seama un pacient că durerea este cauzată de artroză și nu un alt tip de durere articulară?
De regulă, după intensitatea durerii și felul cum apare durerea. În leziunile de osteoartrită sau în gonartroză, durerile apar după mișcare și se remit în repaos. În schimb, în afecțiunile reumatismale, durerea este cu baze permanent, tot timpul – și în repaus, și în mișcare. Asta e una dintre aspectele esențiale, ca să zic așa. Oricum, mai există limitarea mobilității articulare, mai există diferite suferințe complementare ale pacientului. Spre exemplu, este greu de cuantificat doar pe baza durerii. Trebuie făcută examinarea clinică și radiologică a pacientului.
Trebuie investigat un set de analize pentru pacienți, de văzut markerii inflamatori. Sunt o sumedenie de proceduri complementare pentru a cuantifica și a evalua complet. Există scala de durere, care precizează exact care este nivelul de durere la care apare, perimetrul de mers, mobilitatea, niște scoruri de evaluare a pacienților.
Ce opțiuni de tratament există în stadiile incipiente ale gonartrozei și coxartrozei?
În stadii inițiale pentru pacienți, în primul rând, trebuie să-și modifice complet stilul de viață. Stilul de viață este absolut esențial. Marea majoritate a pacienților pe care noi îi consultăm și vedem –și în clinica noastră, și în spitalele publice –din păcate, 90% dintre ei sunt cu probleme cu greutatea, adică sunt obezi sau supraponderali. Deci, stilul de viață este esențial. Trebuie să reducă greutatea, una la mână. Doi: trebuie modificată alimentația, trebuie evitate produsele care sunt proinflamatorii – cel puțin unele dintre ele – dulciurile, sucurile, toate mâncărurile super procesate, fast food-urile.
Asta e prima strategie: trebuie să aducem greutatea și indicele de masă corporală sub 25. Din păcate, e una din cele mai greșit înțelese strategii pentru că, atât timp cât tu deteriorezi zi de zi și supui articulațiile la tot felul de substanțe proinflamatorii, din păcate, evoluția bolii este din ce în ce mai rapidă.
După o evaluare completă a pacientului și un examen clinic, un examen radiologic, pacienții se stadializează în funcție de tipul și gradul de afectare a articulațiilor. Pacienții sunt apoi cuantificați – care sunt în stadii inițiale, în stadiul 1, 2 și până în stadiul 3, se consideră stadii inițiale; după stadiul 3, 4 și 5 deja sunt în stadii avansate, în care pacienții au deja indicații chirurgicale.
În stadiile inițiale se începe cu un tratament antiinflamator general și un tratament antiinflamator local. Se începe cu un program de recuperare de fizio-kinetoterapie, în stațiuni de profil sau în cabinete medicale de profil de kinetoterapie, de fizioterapie. Apoi mai există și terapia cu infiltrații intraarticulare cu PRP sau o terapie de boost suplimentar cu acid hialuronic. Cam acestea ar fi în stadiile inițiale ale bolii.
Deja, după stadiul 3, se pune indicația serioasă de artroplastie totală –de regulă, proteză totală cimentată, dacă vorbim de genunchi, sau proteză totală, în cazul coxatrozei sau osteoartritei de șold.
Cum decurge recuperarea după o protezare și cât durează până la reluarea unei vieți active?
După ce pacientul este investigat, trimis și operat într-un centru de referință mare –unde se fac, de regulă, artroplastii și unde au o experiență bogată –de regulă, recuperarea începe din a doua zi postoperatorie. Pacientul coboară de la anestezie, este trimis la secție și, chiar de a doua zi, începe o recuperare cu specialiștii de kinetoterapie, în care sunt învățați anumite exerciții. Sunt puși pe niște aparate în care fac mișcări de flexie, extensie, dacă vorbim de genunchi; sunt învățați corect, pentru artroplastia de șold, cum să coboare din pat, care sunt mișcările care ar trebui evitate să nu luxeze proteza. Și de regulă, durata de recuperare este între câteva săptămâni, până la 6 luni de zile. Nu este o recuperare care să face în câteva zile. Este o recuperare, dar, după aceea, pacientul va avea o viață absolut normală, în care, cel mai important, lipsește durerea și pacientul recapătă o viață și un stil de viață cât de cât normal.
Articolul a fost actualizat/publicat în data de 8 decembrie 2025
Explorează și articole din celelalte categorii
Noutăți medicale
Echipa editorială
Activități editoriale
4 iulie 2025
acum 5 luni
2.0 mii
0
Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice
Lector dr. Lygia Alexandrescu
Medic nutriționist
26 noiembrie 2024
acum 1 an
2.1 mii
2
Reumatologie
Dr. Alin Popescu
Medic primar de medicină sportivă
26 noiembrie 2024
acum 1 an
2.2 mii
4
Gastroenterologie
Dr. Camelia Sărățanu
Medic specialist gastroenterolog
11 martie 2025
acum 9 luni
3.9 mii
1
