Sarcina este o perioadă unică, plină de emoții, dar și de schimbări profunde la nivelul corpului femeii. Pe lângă transformările hormonale și fiziologice, echilibrul florei vaginale poate fi afectat. Ce înseamnă o scurgere normală în sarcină? Când trebuie mers la medic? Și cum poate fi menținută sănătatea intimă pe tot parcursul celor nouă luni?
Am stat de vorbă cu dr. Medi Hornea, medic specialist ginecologie-obstetrică, care ne explică în detaliu cum să prevenim, recunoaștem și gestionăm corect infecțiile intime în timpul sarcinii.
Femeile însărcinate sunt mai predispuse la infecții intime? Cum influențează sarcina echlibrul hormonal și microbiomul vaginal?
Mă bucur că am deschis acest subiect, pentru că este un subiect extrem de interesant și de important pentru femeia gravidă, care este copleșită de emoții și, în același timp, i se întâmplă niște modificări hormonale în organism, care pot avea un impact asupra stării de bine la nivel vaginal. De ce? În sarcină, așa cum spuneam, din cauza acestor dereglări hormonale, avem o creștere a estrogenului și avem doi hormoni sexuali feminini: estrogenul și progesteronul. În momentul în care estrogenul crește, ne ajută. Și anume, vom avea mai mult glicogen, ceea ce înseamnă mai multă hrană pentru lactobacili. Ce sunt lactobacilii? Sunt niște bacterii bune, care ne ajută să avem un mediu vaginal sănătos. În același timp, progesteronul, care ne ajută să păstrăm sarcina, scade puțin imunitatea organismului și, implicit, imunitatea la nivel vaginal. Astfel, există un balans între estrogen și progesteron: între creșterea hranei pentru lactobacili și scăderea imunității prin progesteron. Deci, da, acest echilibru trebuie menținut, iar balansul de care vă spuneam ne va ajuta să avem o sarcină fără probleme la nivel infecțios vaginal.
Care sunt semnele de alarmă care ar trebui să trimită gravida la medic pentru o posibilă infecție intimă? Cum poate fi diferențiată o scurgere vaginală normală din sarcină de una care sugerează o infecție?
Așa cum spuneam, din momentul în care femeia este însărcinată, apare o leucoree, adică o secreție vaginală mai abundentă decât în mod normal. Dar trebuie să ne gândim ce înseamnă „normal” și ce înseamnă „anormal”. Dacă această secreție vaginală nu are un miros urât (de exemplu, un miros înțepător de pește) și nu dă simptomatologie precum mâncărime, senzație de usturime, probleme la urinare, iar ceea ce observăm este doar o scurgere vaginală mai abundentă, albicioasă, dar fără aceste modificări, o putem considera fiziologică și nu pune probleme pe mai departe. Sunt doar acei lactobacili care se află într-o cantitate mai mare decât de obicei și care ne apără.
Ce riscuri pot avea infecțiile netratate asupra sarcinii?
Riscurile sunt mai mult decât ne putem aștepta. Și anume, în momentul în care avem o dezechilibrare a florei vaginale și apare o infecție. Când ne referim la infecție, poate fi vorba de vaginoze bacteriene, candidoză sau alte infecții care apar la nivel vaginal. Aceste infecții pot urca spre colul uterin și, la nivelul colului uterin, putem avea o cervicită. De la colul uterin infecția poate urca mai sus, ajungând la sarcină. Asta înseamnă o infecție la nivelul amniosului, corioamniotită. Ce înseamnă asta? Infecția ajunge la bebe și, în acel moment, există risc de pierdere a sarcinii. În același timp, poate afecta sarcina printr-o dezvoltare întârziată a fătului, rezultând un copil mai mic la naștere. Și aici deja vorbim de aspecte importante: de la ruperea prematură a membranelor („se rupe apa”, cum se spune în popor) până la afectarea evoluției normale a sarcinii.
În urma tratamentelor cu antibiotice flora vaginală este dezechilibrată. Ce recomandați femeilor însărcinate pentru reechilibarea acesteia?
Dacă ni se certifică faptul că avem o infecție cu o bacterie la nivel vaginal, categoric avem nevoie de tratament antibiotic. Însă, mergem întâi pe acea bacterie, o rezolvăm, dar în același timp afectăm și lactobacilii pe care tot îi menționez. Iar afectarea lactobacililor va duce la o modificare a pH-ului, care poate aduce și o modificare asupra sporilor de candida, apărând, posibil, o candidoză. Dar ce putem face noi? Putem preveni apariția infecțiilor și, ca sfaturi:
Foarte mare atenție la ce lenjerie intimă purtați.
Acordați atenție stilului alimentar, atât în perioada sarcinii, cât și în afara acesteia. Trebuie să fim atenți la ceea ce mâncăm: mai puține alimente procesate și nu foarte multe dulciuri. Putem spune că zahărul pe care îl consumăm ne hrănește și candida noastră și „creștem împreună” – și noi, și candida.
Foarte mare atenție la produsele de igienă intimă. Produsele foarte parfumate și „foarte bune” ne pot modifica flora vaginală. Avem nevoie de produse cu un pH adaptat zonei intime.
Care sunt greșelile frecvente de igienă intimă pe care le fac femeile însărcinate?
Așa cum spuneam, o exagerare a igienei intime prin dușurile vaginale sau prin toaletă intimă făcută cu gel de duș ori șervețele intime foarte parfumate este greșită. Noi considerăm că, dacă mirosim bine, suntem și foarte curate. Dar este total greșit. Noi vrem să avem un vagin sănătos, nu un vagin parfumat. De aceea ne dorim să păstrăm acest echilibru. Cum am menționat anterior, la fel de importantă este și alegerea lenjeriei intime – aceasta trebuie să fie din bumbac. Încă un aspect important: după un contact intim, de fiecare dată trebuie să mergem la toaletă. În primul rând, pentru a face igiena necesară, iar în al doilea rând pentru a urina. De ce? Pentru că flora vaginală, chiar dacă este benefică, poate ajunge la nivelul uretrei, iar astfel pot apărea infecții urinare sau cistite. Deci, putem preveni aceste probleme prin obiceiuri sănătoase din punct de vedere ginecologic și intim.