Hemoroizii sunt o problemă frecvent întâlnită în timpul sarcinii și după naștere, dar despre care se vorbește prea puțin, deși poate afecta semnificativ confortul zilnic al gravidei.
Pentru a explica de ce apar hemoroizii în sarcină, cum pot fi ameliorate simptomele în siguranță și ce se întâmplă după naștere, am stat de vorbă cu dr. Corina Georgescu Bortea, medic specialist obstetrică-ginecologie.
Cât de frecvent apar hemoroizii în timpul sarcinii și care sunt cauzele principale ale apariției lor?
Foarte frecvent. Uneori la început de sarcină, dar cel mai frecvent la final de sarcină și în perioada postpartum, adică după naștere. Sunt anumiți factori de risc pentru care unele paciente au acești hemoroizi, cum ar fi greutatea sau alimentația. Constipația este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru apariția hemoroizilor și, de aceea, este foarte important să avem o alimentație echilibrată, să luăm probiotice.
Probioticele ajută tranzitul intestinal. Întotdeauna, o pacientă care este constipată asociază și un dezechilibru metabolic. Pacientele cu rezistență la insulină, pacientele cu diabet pot asocia constipație, întrucât au o problemă în a elimina excesul de glucoză și de acolo apare constipația și, automat, hemoroizii.
Bineînțeles, după naștere, și nu trebuie să fie neapărat o naștere naturală, dar în special după nașterea naturală, apar acești hemoroizi ca urmare a presiunii exercitate de către sarcină. Bebe, care este mare, face presiune, iar din cauza aceasta se modifică și vascularizația din zona sfincterului anal, unde sunt niște văsulețe care se „supără”, se umflă și produc acei hemoroizi. Ei pot fi interni sau externi. Sunt foarte neplăcuți, sunt dureroși dacă se umflă și se trombozează și creează imposibilitatea de a avea un scaun fără dureri, pot asocia și sângerare, imposibilitatea de a sta în funduleț uneori. Depinde, dar în general sunt prezenți și, din păcate, persistenți.
Care sunt metodele sigure de ameliorare a durerii și disconfortului în sarcină?
Se recomandă întotdeauna utilizarea unor unguente și supozitoare, întrucât supozitoarele ajută scaunul să apară.
Deci constipația este cea care produce și hemoroizii și prin supozitor evităm constipația, iar crema se recomandă să fie administrată local după fiecare scaun, dar și mai des dacă apare durere, cu încercarea de a reduce cu degețelul zona de hemoroizi inflamată, se încearcă reducerea către interior.
Deci, ușurel cu degețelul încercăm să introducem în interior hemoroidul, întrucât văsulețul ăla care este inflamat, prin reducerea lui și introducerea lui înapoi, se detrombozeaza, cum ar veni, adică se reduce ca și inflamație. Cremele au efect antiinflamator și corector, ca să zic așa, încearcă să vindece zona aceea inflamată și, prin efectul de a-l reduce în interior, practic se reduce și durerea.
Pot exercițiile fizice sau anumite poziții de odihnă să ajute în gestionarea hemoroizilor?
Da, se preferă evitarea statului foarte mult în fund, întrucât se face presiunea foarte mult pe funduleț.
În general, graviduțele, în trimestrul trei, au această problemă cu hemoroizii, întrucât sarcina face presiune pe burtică, burtica face presiune pe niște vase ale pelvisului, creând această presiune și apariția hemoroizilor. În acea perioadă de sarcină este evitat dormitul în fund, pe spate, și, automat, dormind pe partea stângă, evităm și iritarea, agravarea hemoroizilor și durerea asociată, în contextul prezenței lor.
Dispar hemoroizii după naștere sau este posibil să persiste?
În principiu, persistă. Se pot reduce în volum, dar în general persistă. Acum, întotdeauna recomand pacientelor utilizarea de creme, supozitoare, evitarea constipației, evitarea unor alimente care produc constipație, suplimentarea cu probiotice, hidratarea, care este foarte importantă pentru a preveni creșterea în volum a hemoroizilor. Dar ei, pe parcursul sarcinii, să zicem, apar, au un anumit volum. După ce naștem, la o perioadă de timp se retrag, dar nu se retrag niciodată complet și rămân ca un factor de risc de reapariție, ulterior, pentru o altă sarcină sau persistență, în contextul în care noi avem și factori de risc precum constipația, dezechilibrul metabolic și alte probleme.
Pentru asta ar trebui consultat un medic după ce terminăm cu perioada de sarcină, cu perioada de adaptare postpartum și cu vindecarea locală, în contextul unei nașteri naturale. Ar fi o idee foarte bună ca la 36 de luni postpartum să facem o vizită la medicul chirurg care se ocupă de partea de hemoroizi, care să ne dea un răspuns dacă e nevoie de o intervenție sau nu. În general, intervențiile sunt minim invazive și se fac la cabinet și presupun strangularea, mai exact, ca să fie pe înțelesul tuturor, a acestor structuri vasculare, întrucât le ichemiază, le oprește vascularizația și ele se retrag.