0
0
Aruncă o privire și peste articolele de mai jos, este posibil să îți fie de ajutor
Sharing is caring! Împărtășește acest articol cu toți cei dragi ție. Distribuie pe Facebook sau copiază link-ul articolului și trimite-l apropiaților.
Aruncă o privire și peste articolele de mai jos, este posibil să îți fie de ajutor
Sharing is caring! Împărtășește acest articol cu toți cei dragi ție. Distribuie pe Facebook sau copiază link-ul articolului și trimite-l apropiaților.
Sarcina aduce modificări hormonale importante, care pot influența echilibrul microbiomului vaginal și pot favoriza apariția infecțiilor intime. Modificările de secreție, disconfortul local sau episoadele recurente de candidoză sunt frecvente, dar nu trebuie ignorate, mai ales în contextul unei sarcini. Pentru a înțelege cum afectează sarcina flora vaginală, când sunt necesare investigațiile, cum diferențiem o secreție normală de una patologică și ce rol au probioticele și igiena intimă corectă, am stat de vorbă cu dr. Corina Georgescu Bortea, medic specialist obstetrică-ginecologie.
Cum influențează sarcina echilibrul hormonal și microbiomul vaginal?
În primul rând, sarcina asociază un dezechilibru hormonal clar, pentru că avem un exces de estrogen și progesteron. Ca urmare a sarcinii, automat microbiomul, atât intestinal, cât și vaginal, este modificat și se modifică pH-ul. pH-ul vaginal, în mod normal, trebuie să fie între 3,8–4,5; este un pH acid.
În sarcină, ca urmare a modificărilor hormonale, acest pH se modifică. Bineînțeles, trebuie să luăm în considerare că sunt paciente care au o predispoziție pentru apariția acestor modificări de secreție, disconfort, mâncărime, modificări ale secreției ca abundență, consistență și poate chiar miros. Da, cu siguranță, sarcina este un factor de risc pentru aceste lucruri.
Pentru acest mic amănunt, care ocupă de multe ori mai mult spațiu decât o problemă reală în viața unei femei gravide și a unei femei în general, se recomandă efectuarea analizelor ginecologice. Ele se fac trimestrial, iar în trimestrul întâi este obligatoriu setul complet: test Papanicolau, testare HPV, culturi din col pentru Chlamydia, Mycoplasma, secreție vaginală și, ulterior, analizele sunt repetate în funcție de prezența sau absența unor simptome ori a unor infecții care necesită tratament. De regulă, tratamentul se face în funcție de trimestrul de sarcină și de patologie, cu sau fără antibiotic, în funcție de fiecare caz în parte. Aceste analize se repetă și înainte de naștere, întrucât este foarte important.
Microbiota pe care o avem în vagin va afecta și felul în care va fi copilul. Deci, automat, dacă noi avem o infecție candidozică în momentul în care naștem, afectează și felul în care se vindecă vaginul. Aici vorbesc despre nașterea naturală, felul în care se vindecă vaginul, întrucât acolo vor fi niște mici leziuni, trece un copil, trece un ”cozonac” de 3-4 kilograme pe acolo, trebuie să creeze ceva, o mică lacerație sigur va fi creată.
Copilul va trece prin acest microbiom și, practic, va prelua o parte din el, acesta urmând să contribuie la dezvoltarea microbiomului său ulterior. Mai ales în cazul fetițelor, pot apărea ulterior situații similare, de aceea este foarte important să le testăm.
Le testăm pentru a le putea controla, trata și ajusta prin administrarea unor probiotice sau geluri cu caracter probiotic, bineînțeles permise în sarcină, astfel încât să evităm apariția vaginozelor patologice pe parcursul sarcinii.
Foarte important este să luăm în considerare pacientele cu ovar micropolichistic, pacientele cu diabet sau cele care dezvoltă diabet gestațional, deoarece aceste dezechilibre metabolice pot duce, în sine, la apariția vaginozelor.
În care trimestru sunt mai des întâlnite infecțiile intime?
În general, în trimestru unu, când apar primele dezechilibre, este justificat să apar primele dezechilibre, organismul începe să se obișnuiască. Dezechilibrele pot fi și pe partea digestivă. În general, în trimestrul întâi apare și disgravidia, care poate sau nu să fie emitizată, deci se poate asocia și cu vărsături. Dar, în general, în trimestrul unu, împreună cu alte modificări, apare și modificarea secreției vaginale.
Ulterior, există o perioadă mai liniștită, și anume trimestrul al doilea. Însă aceste modificări pot reveni exact când nu ne dorim, în trimestrul al treilea, când, în mod normal, ar trebui să existe un echilibru. În acest context, sper să crească dorința de a naște natural, deoarece încerc în fiecare zi, la cabinet, să ghidez pacientele care nu sunt sigure asupra modului în care vor să nască.
O sarcină normală, fără probleme, cu un copil cu greutate normală, poate fi asociată cu o naștere naturală, care este, în general, mai benefică pentru organism și pentru viitor.
Cum poate fi diferențiată o scurgere vaginală normală din sarcină de una care sugerează o infecție?
În primul rând, avem varianta analizelor: efectuăm analizele ginecologice și culturile și știm dacă există sau nu un factor de risc pentru apariția unor modificări de secreție.
Este foarte important de știut că, în sarcină, mai ales în trimestrul doi și în trimestrul trei, modificarea secreției poate să ne ducă cu gândul la ruperea membranelor, ceea ce reprezintă o urgență medicală. Este vital pentru sarcină ca membranele să nu se rupă prematur.
Practic, o secreție foarte fluidă, apoasă, asemănătoare urinei- ca o apă care nu poate fi oprită- ridică un semn de întrebare. În momentul în care apare, aceasta nu poate fi controlată voluntar. Putem face diferența față de urină prin structură, culoare și fluiditate, dar există și teste de pH, sub forma unor absorbante speciale, care măsoară pH-ul. Prin măsurarea pH-ului, putem avea un semnal de alarmă dacă apare o modificare de culoare ce indică un pH similar celui al lichidului amniotic.
Foarte important, bineînțeles, să nu uităm: sângerările reprezintă un motiv pentru a vă prezenta la spital sau la medicul curant, pentru a identifica sursa. Este din uter? Este de la nivelul vaginului? Este vorba despre un vagin foarte inflamat care poate sângera? Toate aceste variante trebuie luate în considerare.
Există paciente care folosesc ovule probiotice și, în momentul introducerii, observă o mică sângerare. În aceste situații, sângerarea nu este din uter, ci de la nivelul vaginului inflamat. Este foarte important de cunoscut acest aspect, precum și caracteristicile sângerării: dacă este rozalie și în cantitate mică, cel mai probabil provine de la nivelul mucoasei vaginale inflamate; dacă este într-o cantitate mai mare, este posibil ca sursa să fie uterină.
Indiferent de situație, orice sângerare, chiar și discret rozalie, necesită evaluare medicală. La fel, orice secreție mai lichidă necesită evaluare, pentru a exclude posibilitatea pierderii de lichid amniotic și pentru a diferenția situația de o candidoză banală.
De ce este importantă refacerea florei vaginale după tratamentul cu antibiotic?
Orice tratament, fie că vorbim despre tratament antibiotic sau antifungic, de fiecare dată când administrăm un tratament pentru o patologie vaginală, intestinală, urinară, gastroenterologică sau stomatologică, trebuie să luăm în considerare faptul că, atunci când distrugem un microorganism patogen, distrugem și flora normală.
Automat, este nevoie de o sursă de probiotic cu lactobacili, cu multiple tulpini, care să fie asociată atât pe perioada tratamentului antibiotic, cât și o perioadă după finalizarea acestuia.
Recomand gravidelor- s-au realizat studii clinice care au evidențiat importanța unei microbiote sănătoase în sarcină și diferențele dintre pacientele cu o microbiotă echilibrată și cele cu dezechilibre- administrarea produselor permise în sarcină pentru menținerea florei normale. Există multiple suplimente care pot fi administrate în sarcină și pe care gravidele ar trebui să le ia pentru a susține echilibrul florei.
După cum am menționat, majoritatea pacientelor care au diabet prezintă și o floră vaginală dezechilibrată, cu candidoze, vaginoze, iar lactobacilii pot fi complet absenți la examenul de frotiu din secreția vaginală.
Este foarte important, nu doar pe parcursul sarcinii, ci și în viața de zi cu zi, ca de fiecare dată când administrăm un tratament care poate afecta flora vaginală sau intestinală, să asociem și un probiotic care să susțină refacerea acesteia.
Ce rol are igiena intimă corectă în prevenirea acestor probleme și care sunt greșelile frecvente de igienă intimă pe care ar trebui să le evite gravidele?
În primul și în primul rând, nu se recomandă spălăturile vaginale. În trecut, pe vremea când nu existau studii clinice pe această temă, când antibioticele nu erau atât de frecvent administrate și nu se cunoștea atât de mult despre microbiomul vaginal, se recomandau spălăturile. Astăzi nu mai sunt recomandate, categoric.
Așa cum nu ne spălăm în interiorul ochilor, nu ne spălăm nici în interiorul vaginului. Ne spălăm doar la exterior. Nu vorbim despre zona inghinală sau despre perineu, ci strict despre zona vaginală internă, care nu trebuie spălată. Vaginul trebuie să își mențină pH-ul și echilibrul dintre germenii benefici și cei potențial patogeni, pentru că acolo există un ecosistem echilibrat.
Candida este prezentă în flora vaginală normală și nu poate dispărea complet. Însă, în momentul în care apar dezechilibre, devine predominantă și simptomatică: apar disconfortul, senzația de arsură, durerea și secreția albicioasă, brânzoasă.
Așadar, fără dușuri intravaginale. Igiena zilnică este, desigur, necesară- ideal o dată dimineața și o dată seara- însă doar extern.
Mare atenție la pacientele care au infecții urinare sau vaginoze. Modul în care ne ștergem trebuie să fie întotdeauna din față către spate. Poate părea un detaliu minor sau un subiect delicat, dar este foarte important. Dacă ștergerea se face invers, bacteriile din zona perineală pot fi aduse către vagin și uretră, favorizând apariția infecțiilor care ar putea fi evitate.
Nu este vorba despre o igienă precară, ci despre o educație medicală care, în trecut, a lipsit multor femei, deoarece aceste subiecte erau considerate tabu și nu se discutau deschis.
De asemenea, asocierea unui probiotic după administrarea unui antibiotic reprezintă tot o formă de educație medicală. Este o practică pe care ar trebui să o adoptăm conștient. Putem lua diverse suplimente, însă este important să știm exact când și cum să le administrăm, nu doar să le luăm la întâmplare.
În concluzie, tot ceea ce ține de igiena intimă, de modul în care facem toaleta, de felul în care urinăm și de modul în care ne ștergem, precum și suplimentarea atunci când este necesară- mai ales în sarcină- sunt aspecte esențiale pentru menținerea sănătății vaginale.
Articolul a fost actualizat/publicat în data de 5 octombrie 2026
Explorează și articole din celelalte categorii
Dermatovenerologie
Prof. Dr. Laura Gheucă Solovăstru
Medic primar dermato-venerologie
29 august 2025
acum 1 an
4.6 mii
4
Sfatul farmacistului
Alexandra Ioana Olariu
Farmacist
25 septembrie 2026
acum 10 zile
2.0 mii
0
Noutăți medicale
Echipa editorială
Activități editoriale
26 noiembrie 2024
acum 1 an
3.2 mii
3
Gastroenterologie
Dr. Oana Bărboi
Medic Specialist în Gastroenterologie
23 iunie 2025
acum 1 an
8.0 mii
10
