0
0
Aruncă o privire și peste articolele de mai jos, este posibil să îți fie de ajutor
Sharing is caring! Împărtășește acest articol cu toți cei dragi ție. Distribuie pe Facebook sau copiază link-ul articolului și trimite-l apropiaților.
12 noiembrie 2025 (acum 6 zile)
Aruncă o privire și peste articolele de mai jos, este posibil să îți fie de ajutor
Sharing is caring! Împărtășește acest articol cu toți cei dragi ție. Distribuie pe Facebook sau copiază link-ul articolului și trimite-l apropiaților.
Deși afectează una din zece femei, endometrioza rămâne una dintre cele mai subdiagnosticate boli ginecologice. Timp de ani întregi, multe paciente îndură dureri cronice, disconfort și infertilitate fără a primi răspunsuri clare. Într-un interviu deschis și plin de empatie, Dr. Raul Cherecheș, medic specialist obstetrică-ginecologie, explică ce este endometrioza, de ce este atât de greu de depistat și care sunt cele mai eficiente metode de gestionare a bolii – de la diagnostic până la tratament și stil de viață.
Endometrioza este o boală cronică inflamatorie prin care țesut similar endometrului – mucoasa care căptușește uterul pe interior – în loc să crească doar în interiorul uterului, se dezvoltă și în afara acestuia. Poate crește, în principiu, aproape oriunde în corp: cel mai frecvent în pelvis, dar și pe diafragm, în pleura plămânilor sau chiar în jurul țesutului cerebral.
Cauzele, din păcate, nu sunt complet cunoscute. Nu există o cauză certă și universală pentru toate pacientele, ci doar mai multe mecanisme implicate, studiate. Există teoria menstruației retrograde, conform căreia, la unele femei, uterul este mai hiperactiv, iar în timpul menstruației, contracțiile nu elimină sângele doar spre exterior, ci și în spate, în cavitatea abdominală, ducând la implantarea de fragmente endometriale în pelvis. Mai există teoria metaplaziei celomice, teoria imunologică și altele, însă niciuna nu se aplică tuturor cazurilor.
Endometrioza poate fi, în multe cazuri, asimptomatică. Din păcate, sunt multe femei care nu prezintă simptome. Totuși, majoritatea femeilor acuză dureri – principalul simptom. Este vorba de o durere pelvină, de obicei ciclică: la menstruație, la ovulație sau o durere pelvină cronică. În timp, se poate crea un cerc vicios în care durerea devine neuropată. Alte tipuri de durere includ durerea la contact sexual, la urinare sau la defecație. În cazurile mai severe, durerea poate apărea și în alte zone, în funcție de localizarea implanturilor și nodulilor – de exemplu, dureri în diafragm, la respirație, durere pulmonară. Un alt simptom frecvent este infertilitatea –o consecință a endometriozei prin mai multe mecanisme. De asemenea, multe paciente acuză balonare, ca urmare a inflamației cronice care afectează și tractul digestiv. Pot apărea și simptome nespecifice, precum cefalee, migrene menstruale sau stări generale de rău.
În principal, este greu să-și dea seama la început, dar, ca o regulă, dacă durerea este severă –peste 8 pe o scară de la 1 la 10 – și nu trece cu un antiinflamator, necesitând mai multe doze pe zi, dacă îți afectează calitatea vieții, nu te lasă să-ți desfășori activitatea zilnică, te împiedică să mergi la muncă sau să îți desfășori rutina normală, este o durere care trebuie investigată. În 2025, o durere menstruală severă trebuie să ridice direct suspiciunea de endometrioză.
Da, endometrioza nu este o sentință la infertilitate. Multe paciente reușesc să obțină o sarcină, unele natural, altele cu sprijin medical. Dar, într-adevăr, sunt și mai multe la care e nevoie de intervenția medicului specialist în reproducere umană asistată. Sunt, din păcate, și o categorie de paciente care nu vor reuși să obțină sarcini. Avem un procent ridicat de paciente, 30-50 %, care suferă de infertilitate ca o consecință a endometriozei, dar sunt foarte multe, poate la fel de multe, care reușesc să obțină o sarcină.
Cred că cel mai important pas este anamneza — să ascultăm pacienta și să-i înțelegem simptomele. Aceste paciente vin, de multe ori, după ani întregi de suferință: sunt femei care, timp de 8, 9, chiar 10 ani, s-au plâns de dureri și nu au fost ascultate, iar în tot acest timp endometrioza a progresat, iar durerile au devenit tot mai cronice și mai intense. De aceea, consider că acesta este cel mai important lucru: o anamneză corectă, realizată cu răbdare, timp și empatie — să le ascultăm, să le credem, în primul rând, atunci când spun că le doare și că este o durere pe care ele o percep ca fiind severă.
De acolo, urmează algoritmul medical, care, de fapt, nu este atât de complicat. În 2025 avem aparatură mult mai performantă, ecografe de calitate superioară, și, în prezent, se poate diagnostica endometrioza doar pe baza unei ecografii transvaginale — făcută cum trebuie, de cine trebuie, la o pacientă triată corect.
RMN-ul pelvin cu protocol de endometrioză are o sensibilitate mai mare, dar ghidurile actuale nu îl consideră obligatoriu. Important este consultul la un specialist care știe să recunoască boala și are răbdarea să asculte pacienta.
Din păcate, endometrioza nu are un tratament curativ. Nu există o pastilă sau o injecție care să o vindece complet. Nici operația nu oferă garanții, deoarece există un risc mare de recidivă, întrucât cauza bolii nu este tratată. Obiectivul principal este managementul simptomelor: durere, infertilitate, balonare, simptome urinare sau tulburări digestive.
Primul pas este adaptarea stilului de viață. Fiind o boală inflamatorie cronică, este esențială reducerea sau excluderea totală a factorilor proinflamatori. Există niște diete antiinflamatoare. Există excluderea tuturor factorilor care produc inflamație: parfumuri, noxe, fumat, obezitate – este o stare proinflamatorie destul de severă –diabet sau alte comorbități care ridică statusul inflamator. Și, desigur, vorbim despre un regim alimentar un pic mai strict pe care pacienta va trebui să îl țină toată viața.
Se pot adăuga suplimente pentru reducerea inflamației și ameliorarea balonării – în special complexe cu lactobacili, despre care unele studii arată efecte benefice. Mai departe, discutăm despre managementul hormonal și nonhormonal. Când vorbim despre tratamentul nonhormonal, ne referim la antiinflamatoare — fie nesteroidiene, fie de alt tip —, însă administrate corect. De exemplu, în cazul durerilor puternice din timpul menstruației, pentru a le reduce eficient, antiinflamatoarele trebuie începute cu cel puțin trei zile înainte de debutul durerii, chiar dacă, la acel moment, încă nu doare. Scopul este de a crea o concentrație suficient de mare de inhibitori ai prostaglandinelor în sânge, astfel încât să prevină apogeul durerii.
După care urmează și managementul hormonal. Endometrioza este o boală nu doar inflamatorie, ci și hormonală — se înmulțește, provoacă dureri mai intense și determină o inflamație mai puternică din cauza dominanței estrogenice. Mai mult, ea însăși contribuie la menținerea acestei dominanțe estrogenice în corp, motiv pentru care este necesar să o contracarăm printr-un management hormonal adecvat. În principiu, tratamentul poate include administrarea de anticoncepționale în mod continuu, progestative sau analogi și antagoniști de GnRH.
Tratamentul chirurgical trebuie rezervat cazurilor selectate și realizat într-un centru specializat, de un chirurg cu experiență în endometrioză. Este important de știut că operația se recomandă doar când este cu adevărat necesară, pentru că poate reduce rezerva ovariană și nu garantează lipsa recidivelor. Așadar, este foarte important ca momentul operator să fie ales corect.
Articolul a fost actualizat/publicat în data de 19 noiembrie 2025
Explorează și articole din celelalte categorii
Noutăți medicale
Echipa editorială
Activități editoriale
28 aprilie 2025
acum 6 luni
2.2 mii
1
Noutăți medicale
Echipa editorială
Activități editoriale
23 septembrie 2025
acum 1 lună
3.1 mii
1
Obstretică ginecologie
Prof. Univ. Claudia Mehedințu
Medic primar obstetrică-ginecologie
26 noiembrie 2024
acum 11 luni
616
2
Obstretică ginecologie
Dr. Elena Andreea Vlad
Medic specialist în Obstetrică-Ginecologie
29 octombrie 2025
acum 21 zile
2.7 mii
1
